СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии),
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
паспортные данные: серия, номер, кем и когда выдан, адрес)
Конт. тел.___________________________ эл. почта_________________________________

в соответствии с требованиями ст.9 ФЗ 152 «О персональных данных» от 27.07.2006 г., действуя свободно, своей волей и в своем интересе,  даю своё согласие АНО ДПО Центр «Медиация ВПраве» (115419, г. Москва, ул. Орджоникидзе, д. 7), в лице ответственного за обработку персональных данных, далее «Оператор», на обработку своих персональных данных непосредственно в письменной форме или с использованием информационной системы, на обработку ( любое действие ( операцию) или совокупность действий, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными ( смешанный способ обработки, в том числе путем сканирования и хранения электронной копии), включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных с целью получения бесплатной юридической помощи, предусмотренной Федеральным законом от 21.11.2011 N 324-ФЗ (ред. от 23.03.2026) "О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации" ФЗ , учета и контроля оказанной юридической помощи.

Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку: фамилия, имя, отчество; адрес места жительства ( по регистрации и фактический); сведения об основном документе, удостоверяющем личность; номер телефона; адрес электронной почты; суть обращения; иные сведения.

Персональные данные подлежат хранению в течение сроков, установленных законодательством Российской Федерации.

Мне понятно6 что непредоставление мной персональных данных, или предоставление мной неточных, неполных, неактуальных персональных данных, или неуведомление (несвоевременное уведомление) мною об изменении персональных данных может привести к невозможности достижения предусмотренной согласием цели обработки персональных данных.

Настоящее согласие действует со дня его подписания на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации или может быть отозвано путем направления письменного заявления в АНО ДПО Центр «Медиация ВПраве». В этом случае Оператор прекращает обработку персональных данных, которые подлежат уничтожению, если отсутствуют иные правовые основания для обработки, установленные законодательством Российской Федерации.

Данные об операторе персональных данных: Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования центр социальных технологий, правовой поддержки и медиации «Медиация ВПраве», адрес: 115419 Москва, ул. Орджоникидзе, дом 7.

«____»_______________20__г.

________________ / __________________________________________________________

(Подпись) (инициалы, фамилия)